A continuación encontrarás toda la información que necesitás para conseguir un mejor uso de tu Obra Social de Conductores de Transporte Colectivo de Pasajeros.

Datos de contacto

Número de teléfono: 4011 – 5100

Horario de atención: de lunes a viernes de 9 a 17 hs.

Página web: http://www.obrasocialuta.com.ar/default.aspx

Dirección: Moreno 2969, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, República Argentina

Institucional

La Obra Social de Conductores de Transporte Colectivo de Pasajeros (O.S.C.T.C.P.) es una organización que se formó con el objetivo fundamental de proteger y promover la salud de sus beneficiarios. Esto, se lleva a cabo a partir de la promoción de actividades de educación, de asistencia sanitaria, de orientación, de promoción de hábitos de vida saludables, de detección precoz de enfermedades y problemáticas relativas a la salud, de seguimiento, control y tratamiento de pacientes con ciertas enfermedades o patologías, disminuyendo el riesgo posterior.

La misión principal de la Obra Social de Conductores de Transporte Colectivo de Pasajeros es la de brindar una adecuada asistencia sanitaria a nivel integral para todos sus beneficiarios.

Cobertura

La Obra Social de Conductores de Transporte Colectivo de Pasajeros organiza sus servicios de cobertura en relación a tres niveles:

• Primer nivel asistencial: este nivel incluye Programas de Protección y Prevención en Salud (atención primaria)
• Segundo nivel asistencial: este nivel incluye Asistencia Médica de Baja y Mediana Complejidad (ambulatorio e internación)
• Tercer nivel asistencial: este nivel incluye Atención Médica de Alta Complejidad (es decir, atención terciaria de la salud)

A continuación, vamos a describir los distintos programas que componen la cobertura médica de la Obra Social de Conductores de Transporte Colectivo de Pasajeros.

Cobertura en Salud Mental

La Obra Social de Conductores de Transporte Colectivo de Pasajeros cuenta con un Programa de Salud Mental, en el que todos los beneficiarios que tiene patologías psiquiátricas cuentan con acceso a atención ambulatoria integral. La atención ambulatoria incluye hasta un máximo de treinta sesiones por año calendario y por afiliado. Sin embargo, no se pueden exceder las cuatro sesiones por mes. Este tipo de atención incluye las siguientes modalidades:

• Entrevista psiquiátrica
• Entrevista psicológica
• Entrevista psicopedagógica
• Psicoterapia individual
• Psicoterapia familiar
• Psicoterapia grupal
• Psicoterapia de pareja
• Entrevista de psicodiagnóstico

En Hospital de Día, la Obra Social de Conductores de Transporte Colectivo de Pasajeros cubre hasta sesenta días por año, por paciente.

Por otra parte, esta Obra Social cubre en un 100% la internación psiquiátrica para casos agudos. En la internación, se cubre un total de treinta días por año, por paciente.

En los casos de patologías crónicas, la Obra Social deriva a los beneficiarios a centros de atención Municipales, Provinciales y Nacionales, de orden público.

Cobertura en Medicamentos

En lo que respecta a los medicamentos, la Obra Social de Conductores de Transporte Colectivo de Pasajeros cuenta con un Programa de Medicamentos, encargado de brindar a los beneficiarios la asistencia completa en medicamentos ambulatorios, con una cobertura de los mismos mediante prescripción genérica. Este programa cumple con la cobertura en medicamentos dispuesta en el PMOE.

Este plan le asegura al beneficiario de la Obra Social la cobertura del 40% en medicamentos de utilización ambulatoria habitual. Asimismo, establece la cobertura de un 70% en medicamentos para el tratamiento de patologías crónicas prevalentes, para las que se requiera el empleo permanente de dichos fármacos.

Asimismo, este Plan somete a resolución de la Auditoría Médica la provisión de medicamentos que sean de alternativa terapéutica. En dicho caso, la cobertura oscila entre el 40% y el 70% del valor.

En el caso de pacientes que se encuentren en período de internación, la cobertura en medicamentos es del 100%.

Todos los beneficiarios de la Obra Social de Conductores de Transporte Colectivo de Pasajeros cuentan con descuentos en todas las farmacias del país que se encuentren adheridas a la Obra Social.

Los medicamentos que no son reconocidos por este Programa son:

• Las recetas magistrales
• Los medicamentos homeopáticos
• Los productos cosméticos
• Los productos de venta libre
• Los productos estéticos, de belleza o perfumería
• Los productos de origen extranjero y que no se encuentren incorporados en el mercado farmacéutico nacional

Las recetas para adquirir medicamentos en farmacias adheridas, tienen una validez total de diez días, luego de la fecha de emisión de las mismas.

Por otra parte, cuentan con cobertura del 100% los siguientes medicamentos:

• Eritopoyetina para el tratamiento de la insuficiencia renal crónica
• Piridostigmina para el tratamiento de la miastenia gravis
• Los medicamentos de uso oncológico, según protocolos autorizados por la autoridad de aplicación
• Inmunoglobulina anti – Hepatitis B
• Fármacos específicos para el tratamiento de la Tuberculosis
• Fármacos específicos para el tratamiento de la Diabetes tipo I (y cobertura del 100% en insulina)
• Medicamentos para uso anticonceptivo
• Medicamentos de anticoncepción hormonal de emergencia
• Interferón para el tratamiento de la esclerosis múltiple y la Hepatitis crónica por virus B o C
• Copolímero
• Factores estimulantes de colonias granulocíticas
• Teicoplanina
• Somatotropina
• Inmunosupresores
• Medicación contra HIV y Sida
• Tobramicina aerosolizada
• Octreotide
• Riluzole
• Antihemofílicos

Para que un beneficiario de la Obra Social pueda acceder a la cobertura del 100% en los medicamentos que fueron enumerados con anterioridad, debe presentar los siguientes requisitos:

• Un resumen de su historia clínica
• El protocolo terapéutico (es decir, el tiempo de tratamiento, la dosis diaria y la dosis total)

En lo que respecta a salud sexual y reproductiva, la Obra Social de Conductores de Transporte Colectivo de Pasajeros, cubre en un 100% lo siguiente:

• Hormonas sexuales
• Moduladores del sistema genital
• Anticonceptivos intrauterinos
• Preservativos
• Diafragmas
• Espermicidas

Los mismos, deben ser especificados por el médico de cabecera.

Cobertura del tratamiento para la Diabetes Mellitus

La Obra Social de Conductores de Transporte Colectivo de Pasajeros cuenta con un Programa de Cobertura para el Tratamiento de la Diabetes Mellitus. Con este, se provee a los beneficiarios de la Obra Social, que cuenten con esta enfermedad, todos los medicamentos e insumos básicos necesarios, con una cobertura mínima inicial para el control y el tratamiento de la misma.

En este Programa, la Obra Social cubre el 100% en: insulina, agujas descartables y jeringas descartables. Por otra parte, cubre, en un 75%, las tiras reactivas (en un total de 400 tiras por año por cada paciente), en hipoglucemiantes orales y en lancetas. A los pacientes que sean insulinodependientes, se les duplica la cobertura de las tiras reactivas, pasando a cubrirse 800 por año. A los pacientes insulinodependientes infanto – juveniles, se les proporcionan 1200 tiras reactivas.

Cobertura para el tratamiento del HIV – Sida

La Obra Social de Conductores de Transporte Colectivo de Pasajeros cuenta con un especial Programa de Cobertura para el Tratamiento del HIV – Sida. Mediante este programa, la Obra Social cubre, en un 100%, la medicación antiviral. Al mismo tiempo, cuenta con un Programa de Prevención del HIV – Sida, de modo de brindar toda la información y el asesoramiento suficientes para prevenir el contagio de la enfermedad.

Cobertura de tratamientos para el tabaquismo, el alcoholismo y la drogadicción

La Obra Social de Conductores de Transporte Colectivo de Pasajeros asegura el completo tratamiento de los beneficiarios que tengan problemas de adicción a las drogas. Este tratamiento es a través de atención ambulatoria y de internación, brindando una cobertura acorde al Programa de Prevención de la Drogadicción y Lucha contra el Narcotráfico.

Todos los beneficiarios de esta Obra Social cuentan con una cobertura total  e integral en el tratamiento para el alcoholismo, la drogadicción y el tabaquismo, según lo estipulado en la legislación vigente.

Asimismo, esta Obra Social lleva a cabo muchas tareas relacionadas a la Prevención de estas problemáticas.

Cobertura en Rehabilitación

Esta Obra Social cuenta con un Programa de Cobertura en Rehabilitación, en donde se encuentran todas las prácticas de rehabilitación, kinesiología y fonoaudiología.

• A los pacientes que accedan a prácticas de kinesiología, se les reconocerán hasta 25 sesiones por año
• En los pacientes que hayan sufrido Accidentes Cerebrovasculares (ACV), se cubren hasta tres meses de rehabilitación (pudiendo ser prorrogables según disposición de la Auditoría Médica)
• En casos de accidentes de gravedad mayor y severa, se reconocen inicialmente hasta seis meses, luego de los cuales se estudiarán las condiciones del paciente para evaluar la continuidad

Para acceder a esas prácticas, el beneficiario de la Obra Social debe de cumplir con los siguientes requisitos: contar con orden de práctica de rehabilitación, indicando la fecha, la firma y el sello del profesional actante.

Cobertura en cuidados paliativos

La Obra Social de Conductores de Transporte Colectivo de Pasajeros ofrece un Programa de Cobertura en Cuidados Paliativos, en el que se brinda a los beneficiarios una cobertura del 100% en los mismos. Asimismo, se ofrece una cobertura del 100% en tratamientos para aliviar el dolor y los síntomas que puedan resultar angustiantes para el paciente.

Cobertura de personas con discapacidad

El Programa de Cobertura para Personas con Discapacidad de la Obra Social, incluye una cobertura del 100% de las siguientes prestaciones básicas:

• Asistencia médica integral
• Educación especial
• Servicio de odontología
• Servicios de rehabilitación
• Atención psicoterapéutica
• Servicio de traslados

Por lo general, los distintos servicios y prestaciones que se encuentran incluidos dentro de este programa, son llevados a cabo dentro de instituciones adheridas, hospitales o centros de rehabilitación para el discapacitado. Estos últimos, funcionan a partir de las modalidades que mencionaremos a continuación:

• Jornada simple (tres veces a la semana o de lunes a viernes)
• Jornada doble
• Sesiones individuales en consultorios externos
• Internación (que puede ser de lunes a viernes o de manera permanente)

Las prestaciones a las que sea derivado un beneficiario, serán previamente indicadas y detalladas por el médico que lleva el caso. Dichas prestaciones dependerán del estado de salud del paciente, de sus dolencias, de su pronóstico.

Al mismo tiempo, este Programa contempla una cobertura del 100% en audífonos, prótesis y órtesis.

Para acceder a las prestaciones, el beneficiario debe presentar su “certificado de discapacidad”.

Por su parte, los medicamentos inherentes a las patologías de esta clase, contarán con una cobertura total del 100%.

Cobertura de diálisis peritoneal y hemodiálisis

La Obra Social de Conductores de Transporte Colectivo de Pasajeros cuenta con un Programa de Cobertura para Diálisis Peritoneal – Hemodiálisis, que consiste en una cobertura del 100%. Para poder mantener la continuidad de esta cobertura, es necesario que el paciente se inscriba en el INCUCAI dentro de los primeros 30 días de la fecha de inicio del tratamiento en cuestión.

Cobertura otológica

Esta Obra Social de Conductores de Transporte Colectivo de Pasajeros ofrece la siguiente cobertura en otoamplífonos:

• En niños menores de 15 años de edad: cobertura del 100%
• Durante la pre – escolaridad: cobertura de audífonos retroauriculares (con el objetivo fundamental de favorecer un nivel de audición adecuado y un adecuado estímulo en la vía neurosensorial)
• Durante la escuela primaria (y hasta los 15 años de edad): cobertura de audífonos intraauriculares y retroauriculares (según corresponda el caso)
• Recambios cada 5 años
• Cobertura del 50% en audífonos para mayores de 15 años de edad

Cobertura en oftalmología

El Programa para Coberturas Oftalmológicas de esta Obra Social, contempla:

• 100% de cobertura en cristales estándar en ópticas adheridas
• Cobertura del 100% en lentes de contacto (con orden médica) para menores de 15 años de edad, y del 50% (también con orden médica) para mayores de 15 años

Cobertura en Prótesis y Ortopedia

En lo que respecta a estas prestaciones, el beneficiario de la Obra Social de Conductores de Transporte Colectivo de Pasajeros, cuenta con los siguientes beneficios y coberturas específicas:

• Para niños menores de 10 años de edad, cobertura del 70% en un par de plantillas anuales
• Para mayores de 10 años de edad, cobertura del 50% en un par de plantillas anuales
• Cobertura del 100% en prótesis de implantación quirúrgica
• Cobertura del 50% en órtesis y prótesis externas

Cobertura del Plan Materno Infantil

La Obra Social de Conductores de Transporte Colectivo de Pasajeros ofrece la cobertura total, del 100% del Plan Materno Infantil. Este Plan, cubre el embarazo (desde el momento inicial del diagnóstico), hasta el parto y el puerperio, con atención del bebé hasta cumplido el primer año de vida.

El Plan Materno Infantil, comprende:

• Cobertura del 100% en atención integral del embarazo, del parto y del puerperio
• Cobertura del 100% en asistencia para la mujer embarazada
• Cobertura del 100% en asistencia para el recién nacido
• Cobertura del 100% para medicamentos relacionados directamente a necesidades del embarazo, del parto y del puerperio
• Cobertura del 40% en medicamentos que no guarden relación directa con ello
• Cobertura del 100% en medicamentos para el bebé recién nacido, hasta cumplido el primer año de vida

La Obra Social ofrece a las beneficiarias la entrega de un Moisés para el hijo recién nacido, hasta la edad de tres meses. Este puede obtenerse presentando la credencial de la Obra Social y el certificado de nacimiento del bebé.

Por otro lado, se les ofrece a las beneficiarias de la Obra Social, un curso de Psicoprofilaxis obstétrica (para el cual se debe solicitar al médico obstetra la orden médica, a partir del tercer trimestre).

Con el fin de promover la lactancia materna (entendiendo la importancia de la misma para el correcto desarrollo del bebé), se le cubre a la madre la leche maternizada o de otro tipo, únicamente en los casos excepcionales en que exista una expresa prescripción médica de la necesidad de la misma.

Durante el embarazo, se brinda a la beneficiaria un control mensual, hasta la semana número 35, uno quincenal desde la semana 35 hasta la 38 y uno semanal desde la semana 38 hasta el momento del parto.

En casos de embarazos de riesgo, los controles son llevados a cabo tanto como sean necesarios, sin tipo alguno de restricción. Asimismo, se cubren todos los estudios referentes a posibles patologías existentes.

¿Cómo es el control que ofrece la Obra Social de Conductores de Transporte Colectivo de Pasajeros durante el embarazo?

En el primer trimestre, el control cubierto incluye:

• Confección de la historia clínica y anamnesis
• Determinación de la edad gestacional
• Fecha estimativa del parto
• Examen mamario y gineco-obstétrico
• Examen clínico general
• Exámenes de laboratorio
• Exámenes bacteriológicos de orina (especialmente para pacientes con antecedentes de infección urinaria)
• Prueba de Coombs indirecta en madres RH negativas
• Papanicolaou y Colposcopía
• Ecografía obstétrica
• Educación alimentaria
• Evaluación cardiológica
• Evaluación odontológica

Durante el segundo trimestre, se contempla el siguiente control:

• Ecografía obstétrica
• Exámenes de laboratorio examen de glucemia postprandial
• En el quinto mes, acceso a la vacunación antitetánica

Para el tercer trimestre, se cubren los siguientes controles:

• Ecografía obstétrica
• Estudios de laboratorio
• Electrocardiograma
• Examen de riesgo quirúrgico
• Monitoreo semanal a partir de la semana número 36
• Curso de psicoprofilaxis obstétrica

Durante el parto y el puerperio inmediato, la cobertura incluye:

• Internación: mínimo de 48 horas para parto vaginal y de 72 horas para parto por cesárea
• En las madres RH negativo no sensibilizadas, que tengan hijos RH positivo, la Obra Social ofrece cobertura para la gamaglobulina anti – RH. Esto se lleva a cabo dentro de las 72 horas de tenido lugar el parto y durante el plazo de internación. En los casos de madres RH negativo, cuyos embarazos acaben en aborto, se cubre la gamoglobulina anti – RH.
• Consejos y educación para la correcta lactancia materna
• Consejos y educación puericultural y de procreación responsable

Cobertura del recién nacido

La Obra Social de Conductores de Transporte Colectivo de Pasajeros ofrece una cobertura total del bebé recién nacido, hasta una vez cumplido el primer año de vida. Esta cobertura comprende:

• Internación de 48 hs con controles adecuados para todos los bebés recién nacidos
• Cobertura completa de diagnóstico, tratamiento, medicación e internación para bebés nacidos con alguna patología
• Promoción del contacto inmediato entre la madre y el recién nacido
• Estudios completos de hipotiroidismo, fenilcetonuria y enfermedad fibroquística
• Estudios específicos en búsqueda de signos de luxación congénita de cadera
• Estudios para la detección clínica de deficiencias sensoriales
• Durante el segundo de vida, un especialista en neonatología buscará la verificación de: reflejos, audición y sensibilidad frente a la estimulación táctil
• Luego de cumplida una semana de vida, se llevarán a cabo: controles de audición mediante ruidos, y movimiento del tronco y de los ojos a través del seguimiento de la madre con la mirada; control de visión mediante seguimiento de objetos varios; análisis de la posibilidad de toma de objetos.

Por otra parte, la Obra Social de Conductores de Transporte Colectivo de Pasajeros brinda cobertura en consultas, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de bebés recién nacidos ante diversos problemas detectados mediante los estudios mencionados con anterioridad.

Cobertura en asistencia ambulatoria

Los beneficiarios de la Obra Social de Conductores de Transporte Colectivo de Pasajeros cuentan con cobertura en consultas de todas las especialidades médicas que se encuentren debidamente reconocidas por la autoridad sanitaria nacional.

Esta obra social, brinda a todos sus beneficiarios cobertura en las siguientes especialidades:

• Anatomía patológica
• Alergias
• Anestesiología
• Cirugía infantil
• Cirugía general
• Cirugía de cabeza
• Cirugía de cuello
• Cirugía cardiovascular
• Cirugía de tórax
• Cirugía plástica (sólo reparadora)
• Servicio de clínica médica
• Servicio de dermatología
• Endocrinología
• Infectología
• Fisiatría
• Ginecología
• Gastroenterología
• Geriatría
• Hematología
• Hemoterapia
• Medicina general
• Medicina familiar
• Medicina nuclear
• Neonatología
• Neurología
• Neumonología
• Nefrología
• Nutrición
• Oftalmología
• Obstetricia
• Oncología
• Otorrinolaringología
• Ortopedia y traumatología
• Psiquiatría
• Pediatría
• Reumatología
• Servicio de terapia intensiva
• Urología

En lo que respecta al servicio de diagnóstico por imágenes, éste incluye: ecografía, densitometría, radiografía (en quirófano y a domicilio), radiología, angiocardiología, resonancia magnética, neuro-radiología, ecodoppler, tomografía computarizada y radioscopia.

Cobertura de internación

La cobertura de internación se divide en:

• Prácticas y estudios que requieran de internación:

Cobertura del 100% en gastos de la misma.

• Asistencia médica para internación:

La Obra Social de Conductores de Transporte Colectivo de Pasajeros contempla una cobertura del 100% en internación clínico – quirúrgica, de mediana y de alta complejidad, especializada y domiciliaria. Esta cobertura incluye un 100% en los gastos, en el material radioactivo y de contraste, en los honorarios, en los medicamentos de internación, en elementos e instrumentos necesarios.

En cuanto a las modalidades de Hospital de Día y Cirugía ambulatoria, les corresponde la misma cobertura que en los casos de internación.

Cobertura en urgencias y emergencias

La Obra Social de Conductores de Transporte Colectivo de Pasajeros cubre a los beneficiarios todas las urgencias y emergencias médicas en su domicilio, en caso de darse las siguientes situaciones:

• Hay una emergencia médica que pone en peligro la vida del beneficiario y debe ser asistido por equipos de alta complejidad
• Hay una urgencia en el domicilio que requiere de internación
• Tiene lugar un accidente que demanda de un traslado urgente a centros de internación

Podés conocer todos los detalles acerca de la cartilla de la Obra Social de Conductores de Transporte Colectivo de Pasajeros, haciendo click aquí.

Programas Preventivos

Con el objetivo de contribuir a una reducción significativa de la mortalidad y, a su vez, de mejorar fuertemente la calidad de vida de los beneficiarios, la Obra Social de Conductores de Transporte Colectivo de Pasajeros ha implementado una política de prevención, que se basa en un sistema integral de gestión de calidad. El eje central de esta política es el de bajar significativamente los valores estadísticos de determinadas patologías.

Los programas implementados por la Obra Social de Conductores de Transporte Colectivo de Pasajeros, son:

• Programa de Prevención de la Obesidad
• Programa de Prevención de la Diabetes Mellitus
• Programa de Prevención para la Hipertensión Arterial
• Programa de Prevención de Dislipemias / Colesterol
• Programa de Prevención de Enfermedades Oncológicas
• Programa de Prevención Odontológica
• Programas Informativos

Delegaciones y seccionales

Podés conocer todo lo que necesitás saber acerca de las delegaciones y las seccionales más cercanas a tu hogar de la Obra Social de Conductores de Transporte Colectivo de Pasajeros, ingresando aquí.