{"id":1140,"date":"2016-06-24T16:51:04","date_gmt":"2016-06-24T19:51:04","guid":{"rendered":"https:\/\/salud.net.ar\/?p=1140"},"modified":"2018-05-28T20:03:59","modified_gmt":"2018-05-28T23:03:59","slug":"fiebre-amarilla","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/salud.net.ar\/fiebre-amarilla\/","title":{"rendered":"Fiebre amarilla"},"content":{"rendered":"<p>Para disfrutar de unas vacaciones no basta con escoger un lugar paradis\u00edaco. Existen varias consideraciones que se deben tener en cuenta antes de realizar un viaje; <strong>lo referido a la salud es una de ellas<\/strong>. Conocer la situaci\u00f3n sanitaria del destino que se ha escogido es un punto que no se debe descuidar. En muchos pa\u00edses hay exigencias de salud p\u00fablica y recomendaciones que, como visitantes, no debemos pasar por alto. Una de \u00e9stas es la\u00a0<strong>fiebre amarilla<\/strong>, la cual est\u00e1 catalogada como\u00a0<strong>una de las infecciones que exige mayor precauci\u00f3n a nivel global<\/strong>\u00a0y de las que la\u00a0<a href=\"https:\/\/salud.net.ar\/c\/especialidades-medicas\/infectologia\/medicina-del-viajero\/\">medicina del viajero<\/a>\u00a0m\u00e1s se ocupa. Aqu\u00ed\u00a0vamos a brindarte toda la informaci\u00f3n sobre fiebre amarilla que necesitas tener a mano, antes de visitar otro pa\u00eds.<\/p>\n<h2>\u00bfQu\u00e9 es la fiebre amarilla?<\/h2>\n<p>La fiebre amarilla, tambi\u00e9n conocida como\u00a0<strong>enfermedad del v\u00f3mito negro, mal de Siam, fiebre de Barbados o plaga americana<\/strong>, es una enfermedad viral, hemorr\u00e1gica, aguda y potencialmente mortal, que\u00a0<strong>se propaga a trav\u00e9s de la picadura de los mosquitos<\/strong>.<\/p>\n<p>Quienes padecen esta afecci\u00f3n presentan, entre otros s\u00edntomas (listado completo m\u00e1s abajo), alta fiebre y un color amarillento de la piel, ojos y mucosas, producido por un trastorno hep\u00e1tico conocido como ictericia. Una vez contra\u00edda no tiene cura, pero\u00a0<strong>se puede impedir con la aplicaci\u00f3n de una vacuna preventiva<\/strong>\u00a0que ha demostrado ser altamente eficiente en el control de esta enfermedad. Registros estad\u00edsticos de la Organizaci\u00f3n Mundial de Salud estiman que alrededor de 200.000 mil personas al a\u00f1o, contraen fiebre amarilla a nivel global, de las cuales unas 30.000 pierden la vida. Tiene una\u00a0<strong>presencia acentuada en las zonas tropicales de \u00c1frica, Centroam\u00e9rica y Am\u00e9rica del Sur<\/strong>.<\/p>\n<figure id=\"attachment_1142\" aria-describedby=\"caption-attachment-1142\" style=\"width: 968px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-1142\" src=\"https:\/\/salud.net.ar\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/prevencion-fiebre-amarilla.jpg\" alt=\"Datos de la fiebre amarilla\" width=\"978\" height=\"467\" srcset=\"https:\/\/salud.net.ar\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/prevencion-fiebre-amarilla.jpg 978w, https:\/\/salud.net.ar\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/prevencion-fiebre-amarilla-300x143.jpg 300w, https:\/\/salud.net.ar\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/prevencion-fiebre-amarilla-768x367.jpg 768w, https:\/\/salud.net.ar\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/prevencion-fiebre-amarilla-360x172.jpg 360w, https:\/\/salud.net.ar\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/prevencion-fiebre-amarilla-750x358.jpg 750w\" sizes=\"(max-width: 978px) 100vw, 978px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-1142\" class=\"wp-caption-text\">Datos de la fiebre amarilla<\/figcaption><\/figure>\n<h2>Clasificaci\u00f3n<\/h2>\n<p>Se cree que la enfermedad apareci\u00f3 en\u00a0\u00c1frica\u00a0y posteriormente fue llevada al continente americano por la importaci\u00f3n de esclavos infectados en la \u00e9poca de la colonia. Dependiendo del modo de trasmisi\u00f3n, la fiebre amarilla, puede catalogarse como:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Fiebre amarilla selv\u00e1tica<\/strong>: en las selvas tropicales lluviosas la enfermedad afecta a los monos, que son infectados por los mosquitos salvajes. A su vez, los monos transmiten el virus a otros mosquitos que se alimentan de su sangre y los mosquitos infectados pueden picar a las personas que frecuenten la selva.<\/li>\n<li><strong>Fiebre amarilla intermedia<\/strong>: se produce cuando los mosquitos que se cr\u00edan en la selva y cerca de las casas, infectan tanto a los monos como a los humanos. El aumento del contacto entre las personas y los mosquitos infectados conducen a la transmisi\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Fiebre amarilla urbana<\/strong>: se ocasiona cuando las personas infectadas introducen el virus en zonas con alta densidad poblacional; la existencia de personas no inmunes en contacto con un gran n\u00famero de mosquitos favorece la propagaci\u00f3n de la enfermedad, transmitiendo el virus de una persona a otra.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La fiebre amarilla es causada por el Charon evagatus un virus perteneciente a la familia Flaviviridae conocido como\u00a0<a href=\"https:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Flavivirus\">Flavivirus<\/a>\u00a0y su contagio se produce por la picadura de mosquitos infectados que sirven de agentes trasmisores, primordialmente las especies Aedes aegypti, Haemagogus y Sabethes.<\/p>\n<h2>S\u00edntomas de la fiebre amarilla<\/h2>\n<p>La fiebre amarilla puede presentarse de manera asintom\u00e1tica o de forma leve, con cuadros febriles bruscos y fugaces; sin embargo, cuando se desarrolla el cuadro cl\u00e1sico, bien sea moderado o grave, se diferencian tres etapas despu\u00e9s de un periodo de incubaci\u00f3n de 3 a 6 d\u00edas.<\/p>\n<p>La\u00a0<strong>primera etapa, conocida como fase de infecci\u00f3n<\/strong>, tiene una duraci\u00f3n aproximada de 3 d\u00edas y se manifiesta con los siguientes s\u00edntomas:<\/p>\n<ul>\n<li>Fiebre<\/li>\n<li>Nauseas<\/li>\n<li>V\u00f3mitos<\/li>\n<li>Cefalea intensa<\/li>\n<li>Dolor lumbar y en todo el cuerpo<\/li>\n<li>Fotofobia<\/li>\n<li>Lengua enrojecida<\/li>\n<li>Pulso lento (signo de Fagot)<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de los leucocitos<\/li>\n<li>Albuminuria<\/li>\n<\/ul>\n<p>En\u00a0<strong>la segunda etapa de la fiebre amarilla, conocida como periodo de remisi\u00f3n<\/strong>, la fiebre desciende, durante algunas horas. En este periodo, un n\u00famero importante de pacientes puede evolucionar favorablemente logrando desarrollar inmunidad y superando a la enfermedad sin mayores complicaciones. Sin embargo, no siempre ocurre esto y se entra en una tercera etapa, conocida como fase de intoxicaci\u00f3n, donde en adici\u00f3n a los s\u00edntomas de la primera fase se adjuntan los siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>La ictericia se hace evidente<\/li>\n<li>El pulso enlentece<\/li>\n<li>Sangramientos frecuentes, en forma de hematemesis (v\u00f3mitos de sangre)<\/li>\n<li>La albuminuria se acent\u00faa<\/li>\n<li>El coraz\u00f3n suele afectarse en forma de miocarditis<\/li>\n<li>Se presenta delirio y agitaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p>En los casos moderados, se presenta un per\u00edodo de convalecencia corto y una recuperaci\u00f3n sin secuelas. El primer episodio deja inmunidad permanente por lo que la enfermedad no reaparece. No obstante, pueden surgir complicaciones, lo que se conoce como\u00a0<strong>fiebre amarilla aguda<\/strong>, este cuadro cl\u00ednico presenta:<\/p>\n<ul>\n<li>Hemorragia grave (<a href=\"https:\/\/salud.net.ar\/hemorragia-perdida-sangre\/\">ver<\/a>)<\/li>\n<li>Insuficiencia hep\u00e1tica<\/li>\n<li>Insuficiencia renal aguda<\/li>\n<\/ul>\n<p>La muerte puede ocurrir entre los 7 y 10 d\u00edas.\u00a0<strong>El 50% de los casos graves fallece<\/strong>\u00a0y algunos de los pacientes que sobreviven a la fase aguda, pueden fenecer posteriormente debido a lesi\u00f3n mioc\u00e1rdica o insuficiencia renal, producto de secuelas remanentes de la fiebre amarilla.<\/p>\n<h2>Diagn\u00f3stico<\/h2>\n<p>Para poder diagnosticar un caso de fiebre amarilla, resultan elementales los datos cl\u00ednicos proporcionados por el paciente.\u00a0<strong>En primer lugar se debe saber si la persona ha recibido la vacuna contra la fiebre amarilla<\/strong>, tambi\u00e9n se debe\u00a0<strong>investigar si el paciente recientemente ha realizado viajes<\/strong>\u00a0a regiones end\u00e9micas de la enfermedad. Seguidamente se procede a un an\u00e1lisis de sangre, en caso de estar contagiado con fiebre amarilla, se observa una disminuci\u00f3n de los gl\u00f3bulos blancos, un aumento del hematocrito por deshidrataci\u00f3n y niveles elevados de la creatinina, lo cual indica alteraciones de la funci\u00f3n renal. En complemento, se realizan pruebas de funciones hep\u00e1ticas para determinar los niveles de transaminasas\u00a0y la\u00a0bilirrubina. Asimismo, las pruebas de coagulaci\u00f3n de la sangre muestran alteraciones, especialmente en los casos en los que se desarrolla el cuadro hemorr\u00e1gico.<\/p>\n<hr \/>\n<p>Lea m\u00e1s:\u00a0<a href=\"https:\/\/salud.net.ar\/repelentes-mosquitos-insectos\/\">Evite la Fiebre amarilla. Use siempre repelente de mosquitos en sus viajes.<\/a><\/p>\n<hr \/>\n<h2>Tratamiento y prevenci\u00f3n de la fiebre amarilla<\/h2>\n<p><strong>No existe un tratamiento espec\u00edfico para remediar la fiebre amarilla<\/strong>, pero es necesario controlar los s\u00edntomas, por lo que el uso de \u00e1cido acetil salic\u00edlico (aspirina) est\u00e1 contraindicado. Se debe procurar mantener las funciones de los \u00f3rganos vitales y ayudar al sistema inmunol\u00f3gico del paciente, garantizando que:<\/p>\n<ul>\n<li>Reciba suficiente cantidad de l\u00edquidos, incluyendo la v\u00eda intravenosa<\/li>\n<li>Perciba un adecuado nivel de ox\u00edgeno<\/li>\n<li>Mantenga una presi\u00f3n arterial saludable<\/li>\n<li>Tenga di\u00e1lisis, en caso de presentar insuficiencia renal<\/li>\n<li>Se le administren hemoderivados para el sangrado grave<\/li>\n<li>Obtenga transfusiones de sangre<\/li>\n<\/ul>\n<p>En lo concerniente a la prevenci\u00f3n de la fiebre amarilla, se act\u00faa en dos vertientes: La Inmunizaci\u00f3n y el control de mosquitos. Al final de este art\u00edculo hablaremos de la inmunizaci\u00f3n a trav\u00e9s de la\u00a0<strong>vacuna contra la fiebre amarilla<\/strong>.<\/p>\n<h3>Control del mosquito<\/h3>\n<p>En complemento con la inmunizaci\u00f3n y la eficacia de la vacuna (veremos m\u00e1s adelante), se toman medidas orientadas a controlar al vector trasmisor de la enfermedad; entre estas medidas se destacan principalmente dos:<\/p>\n<p>Las acciones de saneamiento orientados a la\u00a0<strong>eliminaci\u00f3n de criaderos<\/strong>: agua y residuos s\u00f3lidos. Cuando el suministro de agua potable no existe, es irregular o de baja calidad, es com\u00fan el almacenamiento de agua en tanques, barriles y otros recipientes que pueden servir como criaderos de grandes cantidades de mosquitos; de la misma manera, si la recolecci\u00f3n de basura es irregular o de baja calidad, la acumulaci\u00f3n de materiales inservibles como latas, botellas y llantas se convierten con frecuencia en espacios donde se favorece la cr\u00eda de mosquitos trayendo indeseables consecuencias.<\/p>\n<p><strong>Fumigaci\u00f3n con la aplicaci\u00f3n de productos pesticidas que procuren la eliminaci\u00f3n de larvas y adultos<\/strong>. El control del mosquito con compuestos qu\u00edmicos se realiza como una medida de emergencia durante las epidemias. Las aplicaciones espaciales de aerosoles de insecticidas constituyen una medida efectiva para disminuir r\u00e1pidamente las densidades de los mosquitos y son apropiados para \u00e1reas urbanas en ciudades de tama\u00f1o medio o grande.<br \/>\nHist\u00f3ricamente, las acciones tomadas para el control de los mosquitos han sido exitosas; se ha logrado reducir el vector urbano causante de la propagaci\u00f3n de la fiebre amarilla en la mayor\u00eda de los pa\u00edses continentales de \u00c1frica, Centroam\u00e9rica y Sudam\u00e9rica. Sin embargo, los mosquitos de esta especie han recolonizado las zonas urbanas de la regi\u00f3n y vuelven a suponer un riesgo de propagaci\u00f3n de fiebre amarilla urbana.<\/p>\n<h3>Otras Medidas Preventivas<\/h3>\n<p>En pa\u00edses end\u00e9micos el vector se encuentra en \u00e1reas urbanas dentro y fuera de las viviendas. Para\u00a0<strong>las personas que viajan a estas regiones se recomienda<\/strong>\u00a0como medida preventiva:<\/p>\n<ul>\n<li>Dormir en casas con mallas protectoras<\/li>\n<li>Usar repelentes contra zancudos<\/li>\n<li>Llevar puesta ropa que cubra todo el cuerpo<\/li>\n<li>Realizar una protecci\u00f3n adicional impregnando las mallas con repelente adecuado<\/li>\n<li>Aplicar repelente para zancudos a la piel expuesta, especialmente pu\u00f1os y tobillos, preferiblemente cada 4 horas<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Pa\u00edses con riesgo de contagio de la fiebre amarilla<\/h3>\n<figure id=\"attachment_1143\" aria-describedby=\"caption-attachment-1143\" style=\"width: 640px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-1143\" src=\"https:\/\/salud.net.ar\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/mapa-fiebre-amarilla-riesgo-contagio.jpg\" alt=\"Mapa del Riesgo de Contagio Fiebre Amarilla\" width=\"650\" height=\"361\" srcset=\"https:\/\/salud.net.ar\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/mapa-fiebre-amarilla-riesgo-contagio.jpg 650w, https:\/\/salud.net.ar\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/mapa-fiebre-amarilla-riesgo-contagio-300x167.jpg 300w, https:\/\/salud.net.ar\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/mapa-fiebre-amarilla-riesgo-contagio-360x200.jpg 360w\" sizes=\"(max-width: 650px) 100vw, 650px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-1143\" class=\"wp-caption-text\">Mapa del Riesgo de Contagio Fiebre Amarilla<\/figcaption><\/figure>\n<p>Respondiendo a una duda muy generalizada sobre las zonas de riesgo de contagio de la enfermedad, aclaramos que\u00a0<strong>en los pa\u00edses de Asia<\/strong>\u00a0(fundamentalmente\u00a0<strong>Sudeste Asi\u00e1tico<\/strong>\u00a0por los que preguntan muchos lectores)\u00a0<strong>no hay riesgo de contagio<\/strong>\u00a0de fiebre amarilla. En esos casos, como vermos m\u00e1s abajo, se exige la presentacion de certificado ya que son zonas en las que se ha erradicado el virus y el riesgo de que vuelva a ser introducido por un extranjero es minimizado 100%.<\/p>\n<h2>Vacuna contra la fiebre amarilla<\/h2>\n<p>Sin duda alguna, se ha demostrado que<strong>\u00a0la vacunaci\u00f3n es el m\u00e9todo m\u00e1s pr\u00e1ctico y seguro para prevenir el contagio de la fiebre amarilla<\/strong>. Acorde con la normativa de regulaci\u00f3n internacional de salud de la OMS,\u00a0<strong>se exhorta a toda persona mayor de 9 meses de edad que viaja a regiones donde existe el riesgo de transmisi\u00f3n de fiebre amarilla o a aqu\u00e9llas provenientes de zonas end\u00e9micas que ingresan a pa\u00edses donde existe el vector, a recibir la vacuna como una medida eficaz para la prevenci\u00f3n de la enfermedad<\/strong>. La aplicaci\u00f3n de una sola dosis es suficiente para proporcionar inmunidad y protecci\u00f3n de por vida, sin necesidad de aplicar dosis de refuerzo. Rara vez se observan reacciones adversas serias siendo lo m\u00e1s frecuente fiebre moderada, decaimiento y dolor en el sitio de inoculaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Como una estrategia para protegerse contra los brotes de fiebre amarilla se vacuna sistem\u00e1ticamente a los lactantes, se llevan a cabo\u00a0campa\u00f1as de vacunaci\u00f3n masiva orientadas a incrementar la cobertura en los pa\u00edses en situaci\u00f3n de riesgo\u00a0y la vacunaci\u00f3n de los viajeros que pretendan ir a zonas end\u00e9micas de fiebre amarilla. La dosis, induce una inmunidad duradera en m\u00e1s del 95% de los casos; es admitida internacionalmente como medida de prevenci\u00f3n de la enfermedad y en algunos pa\u00edses, es obligatorio para ingresar.<\/p>\n<p>Se recomienda habitualmente que\u00a0<strong>las personas que vayan a viajar al extranjero acudan a una consulta m\u00e9dica con un mes de antelaci\u00f3n<\/strong>, donde el especialista antes de aplicar la vacuna, tome en cuenta si la persona que va a viajar tiene alguna\u00a0enfermedad o sigue alg\u00fan tipo de tratamiento farmacol\u00f3gico; porque en algunos casos, se requiere la suspensi\u00f3n del mismo para administrar la vacuna de la fiebre amarilla. Sin embargo,\u00a0<strong>en condiciones normales, puede recibir la inmunizaci\u00f3n 10 d\u00edas antes del viaje<\/strong>, tiempo suficiente para que el cuerpo produzca la inoculaci\u00f3n a la enfermedad. La vacuna no debe aplicarse a infantes menores de 9 meses, a mujeres embarazadas, a aquellas personas que tengan alergias graves a \u00a0las prote\u00ednas del huevo, ni a las personas con trastornos del timo o inmunodeficiencias graves debidas a infecci\u00f3n sintom\u00e1tica por VIH\/SIDA u otras causas.<\/p>\n<h2>Pa\u00edses que exigen certificado de vacunaci\u00f3n contra la fiebre amarilla<\/h2>\n<p>La exigencia del certificado de vacunaci\u00f3n contra la fiebre amarilla es una\u00a0<strong>medida que algunos pa\u00edses toman con la finalidad de impedir la propagaci\u00f3n internacional de la enfermedad<\/strong>. Los pa\u00edses que exigen certificado de vacunaci\u00f3n son aqu\u00e9llos donde la enfermedad puede manifestarse o no y donde est\u00e1n presentes el mosquito vector y posibles primates no humanos hospedadores de la fiebre amarilla.<\/p>\n<p>Cualquier\u00a0<strong>importaci\u00f3n del virus en estos pa\u00edses por parte de viajeros<\/strong>\u00a0infectados podr\u00eda dar lugar a su propagaci\u00f3n y establecimiento, originando un riesgo permanente de infecci\u00f3n para la poblaci\u00f3n local. El siguiente es un listado de pa\u00edses donde el certificado de vacunaci\u00f3n contra la fiebre amarilla es recomendado o requerido si el turista proviene de un pa\u00eds considerado de riesgo (ver mapa m\u00e1s arriba):<\/p>\n<h3>Requerimiento de certificado de vacunaci\u00f3n en\u00a0Africa<\/h3>\n<ul>\n<li>Los siguientes pa\u00edses\u00a0<strong>exigen la presentaci\u00f3n de certificado de vacunaci\u00f3n contra la fiebre amarilla<\/strong>\u00a0a cualquier persona que vaya a ingresar a su territorio, sin importar su procedencia:\u00a0Angola, Benin, Burkina Faso, Botswana, Burundi, Camer N Costa De Marfil, Etiopia, Kenia, Lesotho, Liberia, Madagascar, Malawi, Mozambique, Namibia, Republica Democr\u00e1tica Del Congo, Republica De Guinea, Rwanda, Seychelles, Sud\u00e1frica, Swazilandia, Tanzania, Togo, Uganda, Yibuti, Zambia, Zimbabwe<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Requerimiento de certificado de vacunaci\u00f3n en Am\u00e9rica<\/h3>\n<p><em>En los casos en los que no haya aclaraciones,\u00a0se trata de\u00a0<strong>pa\u00edses en los que se exige certificado de vacunaci\u00f3n contra la fiebre amarilla a todos los turistas<\/strong>\u00a0que provengan de zonas de riesgo.<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Bolivia<\/strong>: \u00fanicamente exigido a extranjeros que ingresen a las zonas de Beni,\u00a0Chuquisaca,\u00a0Cochabamba, La Paz, Pando, Santa Cruz y Tarija, consideradas de alto riesgo de fiebre amarilla<\/li>\n<li><strong>Colombia<\/strong>: exige certificado a extranjeros entre 1 y 60 a\u00f1os para ingresar a las zonas de riesgo, siendo estas:\u00a0Parque Tayrona, Sierra Nevada de Santa Marta \u00a0y \u00e1reas selv\u00e1ticas en Departamentos de Amazonas, Guaviare y Meta.<\/li>\n<li><strong>Costa Rica<\/strong>: no obligatorio si \u00fanicamente se hizo escala\/conexi\u00f3n de vuelo en un pa\u00eds de riesgo o, a\u00fan permanecido en un pa\u00eds de riesgo por varios d\u00edas, hayan tenido una estad\u00eda posterior y superior a 6 d\u00edas en un pa\u00eds considerado que no es de riesgo de fiebre amarilla.<\/li>\n<li><strong>Guyana<\/strong>: no exige certificado pero se recomienda aplicar la vacuna a cualquier turista que visite este pa\u00eds<\/li>\n<li><strong>Honduras<\/strong><\/li>\n<li><strong>Paraguay<\/strong>: no exige certificado de vacuna contra la fiebre amarilla (aunque si es recomendado), pero si obliga a contar con\u00a0certificado sanitario psicof\u00edsico<\/li>\n<li><strong>Per\u00fa<\/strong>: \u00fanicamente obliga a contar con certificado a aquellos viajeros cuyo destino final sea la selva peruana y selva amaz\u00f3nica, sin importar su procedencia<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Requerimiento de certificado de vacunaci\u00f3n en\u00a0Asia<\/h3>\n<p><em>En los casos en los que no haya aclaraciones,\u00a0se trata de\u00a0<strong>pa\u00edses en los que se exige certificado de vacunaci\u00f3n contra la fiebre amarilla a todos los turistas<\/strong>\u00a0que provengan de zonas de riesgo.<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>China<\/strong>: Exige presentaci\u00f3n del certificado de vacunaci\u00f3n contra la fiebre amarilla \u00fanicamente a extranjeros que vayan a permanecer en territorio chino por un periodo mayor\u00a0a\u00a06 meses.<\/li>\n<li><strong>Filipinas<\/strong>: este pa\u00eds no exige de la presentaci\u00f3n del certificado, aunque distintas entidades mundiales recomiendan la vacunaci\u00f3n antes de visitarlo<\/li>\n<li><strong>India<\/strong>: se exige el certificado de vacunaci\u00f3n. En los pa\u00edses que necesiten Visa para ingresar a India, el certificado ser\u00e1 solicitado al momento de gestionarla.<\/li>\n<li><strong>Indonesia<\/strong>: no exigen la presentaci\u00f3n de la constancia de vacunac\u00edon contra la fiebre amarilla, pero es recomendado aplicarse la vacuna antes de viajar a este pa\u00eds.<\/li>\n<li><strong>Malasia<\/strong>: exige certificado a todos los turistas que provienen de pa\u00edses considerados de riesgo<\/li>\n<li><strong>Singapur<\/strong><\/li>\n<li><strong>Tailandia<\/strong><\/li>\n<li><strong>Timor Este<\/strong>: no exigen la presentaci\u00f3n de la constancia de vacunac\u00edon contra la fiebre amarilla, pero es recomendado aplicarse la vacuna antes de viajar a este pa\u00eds.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Para disfrutar de unas vacaciones no basta con escoger un lugar paradis\u00edaco. Existen varias consideraciones que se deben tener en cuenta antes de realizar un viaje; lo referido a la salud es una de ellas. 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